Beneficios
Límite máximo de beneficio |
Fuera de U.S. |
U.S. (dentro de la red) |
U.S. (fuera de la red) |
| Límite máximo de por vida por asegurado | Ilimitado | Ilimitado | Ilimitado |
| Límite máximo anual por asegurado | Ilimitado | Ilimitado | Ilimitado |
| Atención preventiva y primaria | El asegurador no cobra deducibles | ||
| Atención preventiva para bebés/niños: desde el nacimiento hasta los 18 años a. Visitas a consultorio/atención médica b. Vacunas, análisis de laboratorio y radiografías |
100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Atención preventiva para adultos: mayores de 19 años de edad a. Papanicolau de rutina, mamografía anual b. Antígeno prostático específico para hombres c. Exámenes físicos/de salud anuales d. Análisis de laboratorio y radiografías de diagnóstico Vacunas recomendadas por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) |
100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Vacunas para viajes | 100% de gasto cubierto máximo de $500 por año calendario. | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Visitas de atención preventiva al consultorio | Todas excepto un copago de $10 por visita1 | Todas excepto un copago de $30 por visita | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Servicios profesionales | El asegurador paga después de que se alcanza el deducible | ||
| Cirugía, anestesia, radioterapia, visitas médicas en el hospital, radiografía de diagnóstico y análisis de laboratorio. | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Servicios hospitalarios | El asegurador paga después de que se alcanza el deducible | ||
| Cirugía, radiografías, visitas médicas en el hospital, trasplante de órgano/tejido | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Emergencia médica hospitalaria6 | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Medicamentos hospitalarios | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Servicios ambulatorios y terapéuticos | El asegurador paga después de que se alcanza el deducible, a menos que se indique. | ||
| Centro quirúrgico ambulatorio | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Servicio de ambulancia | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Atención odontológica por accidente | $1,000 por año, $200 por diente | $1,000 por año, $200 por diente | $1,000 por año, $200 por diente |
| Servicios de acupuntura y quiropráctica | 100% hasta $2000 | 80% hasta $2000 | 60% hasta $2000 |
| Equipo médico duradero | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Terapia con infusión | 100% | 80% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% | 60% hasta el límite máximo de coseguro, luego 100% |
| Fisioterapia y terapia ocupacional, no se cobra deducible. |
Límite de $50 por visita, 12 visitas por año | Límite de $50 por visita, 12 visitas por año | Límite de $50 por visita, 12 visitas por año |
| Rehabilitación y terapia | El asegurador paga después de que se alcanza el deducible | ||
| a. Salud mental hospitalaria | 100% hasta 60 días | 80% hasta 60 días | 60% hasta 60 días |
| b. Salud mental ambulatoria | 75% hasta 40 visitas / 60% después | 75% hasta 40 visitas / 60% después | 75% hasta 40 visitas / 60% después |
| c. Abuso de sustancias en el hospital | 100% hasta 60 días de desintoxicación | 80% hasta 60 días de desintoxicación | 60% hasta 60 días de desintoxicación |
| d. Abuso de sustancias a nivel ambulatorio | 75% hasta 40 visitas / 60% después | 75% hasta 40 visitas / 60% después | 75% hasta 40 visitas / 60% después |
| Opciones de beneficios para medicamentos recetados | El asegurador no cobra deducibles | ||
| Beneficio básico para medicamentos recetados sujeto a un límite máximo de $1000 por asegurado por período de la póliza (beneficio de pago y reclamación únicamente) | 100% de los cargos reales | 100% de los cargos reales | 100% de los cargos reales |
| Cláusula opcional. Sujeto a un límite máximo de $25,000 por asegurado por período de la póliza. Suministro para un máximo de 90 días |
100% de los cargos reales | Genéricos: 100% después de $10 de copago Marca: 100% después de $10 de copago Inyectables: 70% |
Genéricos: 100% después de $10 de copago Marca: 100% después de $10 de copago Inyectables: 70% |
| Beneficios de viajes en el extranjero | El asegurador no cobra deducibles | ||
| Traslado médico de emergencia | Hasta $250,000 | n/d | n/d |
| Repatriación de restos mortales | Hasta $25,000 | n/d | n/d |
| Muerte accidental y desmembramiento | $50,000 | $50,000 | $50,000 |
Opciones de deducibles del plan1, 2, 3, 4, 5, 6 |
Deducible |
Máximo de coseguro |
||
|---|---|---|---|---|
| Fuera de U.S. | Dentro de la red de U.S. | Fuera de la red de U.S. | ||
| Elite | $0 | $0 | $1,000 | $2,000 |
| 1,000 | $500 | $1,000 | $2,000 | $4,000 |
| 2,000 | $1,000 | $2,000 | $4,000 | $8,000 |
| 5,000 | $2,500 | $5,000 | $10,000 | $10,000 |
- No se cobra copago si se visita un proveedor contratado por GeoBlue fuera de U.S.
- Los deducibles son por persona por año calendario.
- El límite máximo de gastos de desembolso se calcula al sumar el máximo de deducibles y coseguros juntos. Para una familia, el deducible y el coseguro máximos se multiplican por 2.5., independientemente del tamaño de la familia.
- Los montos que se pagan por usar un deducible se acreditan a los demás deducibles, dentro y fuera de U.S. Por ejemplo, si usa su deducible fuera de U.S., este monto se acredita a los requisitos de deducibles de U.S. (dentro de la red) y U.S. (fuera de la red).
- Un asegurado solo debe pagar su límite máximo de coseguro una vez por año para todos los servicios que se reciban fuera y dentro de U.S.
- Las visitas a consultorios que no resulten en admisiones hospitalarias estarán sujetas a una penalidad $50
Otros beneficios |
El asegurador paga después de que se alcanza el deducible |
||
| Atención de la salud a domicilio | 100% de gastos cubiertos, máximo de 30 visitas por año | ||
| Centros de enfermería especializada | 100% con un gasto cubierto máximo de $250 por día, máximo de 50 días por año calendario | ||
| Hospicio | 100% con un gasto cubierto máximo de $5,000 de por vida | ||
Para exclusiones y limitaciones ver Descripción del plan
Garantía de reembolso de dinero de diez días
SU SATISFACCIÓN ESTÁ GARANTIZADA. ¡Tenemos tanta confianza en nuestros productos que ofrecemos la mejor garantía del mercado! Si no está completamente conforme con nuestro producto, simplemente devuelva su certificado o póliza de cobertura y la descripción del traslado médico de emergencia y otros servicios en un plazo de 10 días a partir de la recepción e incluya una carta en la cual señale su deseo de cancelar el plan. Si aún no ha partido o incurrido en una reclamación, recibirá un reembolso completo.